Formulário do Perito — Psicólogo(a)

Este instrumento reúne, em página única, todos os itens da CIF pertinentes ao escopo de Psicólogo(a) dentro do ADC-CIF Score (Componentes I a IV). Registre, para cada código avaliado, o percentual/qualificador, o código/descrição específica e o método e a referência. Códigos em branco são ignorados. Os escores exibidos são a contribuição parcial deste perito; a consolidação do EQB/EUI final cabe ao perito-âncora.

Identificação Pericial

Registro Pericial IBPS

Cidade / Data

Periciado

Nome completo do periciado

Idade

CPF

Perito Especialista — Psicólogo(a)

Nome completo do perito

Profissão

Nº do registro profissional

UF do registro

Componente I · Subgrupo B — Funções Corporais

Escore Subgrupo B (Funções) — 60% do Componente I0,00%

Componente I — contribuição parcial deste perito

0,00%

Comp. I = (SubB × 0,60) + (SubS × 0,40) · escala = soma dos pesos dos capítulos presentes

Componente II — Domínios de Atividade (D)

Componente II — contribuição parcial deste perito0,00%

Componente III — Fatores Ambientais (E)

Componente III — contribuição parcial deste perito0,00%

Componente IV — 6 Fatores Pessoais (Modulador Δ)

Cód.	Fator	Critério	Qualificador	PMP	Det.

Soma PMPs · Modulador Δ0,00% → Δ = 0,00%

Consolidação (EQB / EUI parciais deste perito)

Os campos abaixo trazem as contribuições parciais calculadas nesta página e podem ser ajustados manualmente para consolidação pelo perito-âncora.

Componente I (Deficiências) %

Componente II (Limitações) %

Componente III (Restrições) %

EQB parcial

0,00%

EQB = I×0,30 + II×0,50 + III×0,20

Modulador Δ

0,00%

EUI parcial · Escore Unificado Integral (contribuição deste perito)

0,00%

—

EUI = EQB + (EQB × Δ ÷ 100) · consolidação final a cargo do perito-âncora

Resultado e Conclusão Pericial

Resultado quantitativo (síntese numérica)

Conclusão pericial textual

Assinatura do Perito

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Perito Especialista — IBPS